依据《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组计划并深化推动相关作业的告诉》(医保办发〔2024〕9号)文件要求,顺利完成按病组付费2.0版分组计划的切换准备作业,进一步推动我省付出方法变革,完善按疾病诊断相关分组(C-DRG)收付费规范价格,结合医疗机构2023年以来的实践运作状况、手术医治技能和用药计划的改变、新增化疗集采药品和日间化疗的展开等,对部分计划的收付费规范做调整。
《告诉》规则的方针调整自2024年11月1日起履行,2024年11月1日前入院的住院患者仍履行原有收费规范。
(一)新定收费规范。一是将部分分组进行兼并,并拟定新的收费规范,例如:将I307A(炎症性肠病,有兼并症并发症)与I307D(炎症性肠病,无或有细微兼并症并发症)兼并为I307Z(炎症性肠病)。二是撤销U301D(恶性肿瘤的化学医治,住院天数小于等于7天)和U301C(恶性肿瘤的化学医治,住院天数小于等于15天,大于7天),新增U301Z(恶性肿瘤的化学医治),并拟定新的收费规范,其间包括日间化疗收费规范。
(二)调整收费规范。调整A104A(钻孔及非开颅手术,有严峻兼并症并发症)、G103A(心脏中等联合手术,有兼并症并发症)、H102Z(造血干细胞移植)等79个DRG组的收费规范。
(三)新增日间化疗方针。本次调整拟定了日间化疗收费规范,契合日间化疗相关规则的化疗患者将归入DRG日间化疗病组,履行日间化疗收费规范。不契合日间化疗相关规则的化疗患者,仍履行原有的收费方针。
(四)新增有关方针。本次调整新增了高倍率病案、特例单议病案、QY(歧义)组病案、0000组病案、动态调整机制等五大方针机制,强化病案质量办理,多维度精细化办理医保基金。